現代の生活スタイルが運動不足、やがては肥満につながっているという面と、家庭環境など複雑な事情が肥満の原因となることがあります。
◎不規則な生活
起きるのが遅い、寝るのが遅い、食事の時間が不規則、乳幼児の場合は昼寝の取りかたも不十分など、体内時計がしっかりと機能せず、代謝が落ちたり食事のとり方が悪くなったりすることが肥満の原因になります。
2012年5月31日木曜日
2012年5月20日日曜日
【質問】 息子の「肥満度」高いが…
小学２年生の息子が、学校から健康診断結果を持って帰りました。診断によると、肥満度は50％で「二次指定医療機関の受診をお勧めします」とありました。私が太っているせいか息子も少しぽっちゃりしています。肥満は遺伝するのでしょうか。確かに、遊びに来ている他の子どもと比べてみても、食べる量は多いです。また、よく眠ります。これは病気なのでしょうか。二次指定医療機関の受診とはどういうことでしょうか。
【答え】 小児肥満症 −合併症の有無検査を−
徳島赤十字病院 小児科 中津 忠則
2012年5月18日金曜日
有害性脳症も、有毒代謝性脳症と呼ばれ、変性神経障害の有害物質への暴露によって引き起こされます。これは、急性または慢性疾患ことができます。露出は有毒物質にさまざまな症状、異常な精神状態を特徴につながることができます。その記憶喪失、小さな性格の変化、集中力の欠如、不随意運動、吐き気、疲労感、発作を含めることができます、腕の力の問題、うつ病。
原因
また、鉛などの化学物質、その毒性も日常の製品にこのような製品を洗浄するとして発見さ脳症を起こす可能性がある建築材料、殺虫剤、芳香、さらに香水。これらの有害な化学物質は、（芳香の原因で）吸入することができますか（香水の場合に適用）。しかし、慢性的な状況では、これらの効果は十分に厳しくなることができないずっと後に気づいたこと。
露光時間を増加し、化学溶剤の濃度を増加中毒性脳症の影響を悪化させるでしょう。
治療
治療は、主に症状が中毒性脳症は、被害者にもたらすため、ケースはどのように厳しいに応じて変動する。国会の変更や栄養補助食品は、一部の患者を助けることができる。減らすか、発作を停止するには、抗けいれん薬が処方されることがあります。透析や臓器の置換手術は、いくつかの深刻な場合に必要とされる場合があります。
研究
研究は、組織によって行われているようなNINDS（国立神経疾患と脳卒中）の何の物質が脳症を引き起こす可能性に、なぜ彼らがこれを行うと肺の、保護するために治療し、この状態から脳を治す。
また、参照してください
⇒脳損傷
。⇒脳症
。⇒神経
ノート
参照
外部リンク
⇒ページを NINDS脳症情報
。⇒フェラ法：。中毒性脳症
⇒国立毒性脳症財団
。⇒″はセーフなの？″（ビデオ）財団から毒性教育
肝性脳症（また、門脈体循環性脳症と呼ばれる）の混乱の発生、肝障害の結果としての意識と昏睡状態の変化レベルです。それは肝性昏睡または昏睡hepaticumと呼ばれる高度な段階では。それは最終的に死に至ることがあります。
それが蓄積することによって、通常肝臓で削除されます。有害物質の血液中に発生します。肝性脳症の診断は、肝機能障害や症状の代替説明を排除の存在を必要とします。血液検査（アンモニアレベル）診断に役立つ可能性があります。攻撃は、しばしば感染や便秘などの併発問題によって引き起こされるている。
肝性脳症の治療で可逆的です。これは、抑制に腸内の有害物質の生産を依存して最も一般的な下剤ラクツロースまたは非吸収性抗生物質で行われます。また、任意の基礎疾患の症状を改善することがあります。特定の設定では、急性肝障害など、脳症の発症は、生体肝移植の必要性を示すことがあります。
徴候と症状
肝性脳症の穏やかフォームが難しい臨床検出するが、神経心理学的テストに証明されることがあります。このように経験さ物忘れ、軽度の混乱とイライラ。もっと深刻な脳症が反転して睡眠覚醒パターン（日寝て、目を覚まし夜されて）、マーク過敏、振戦、協調とトラブルの書き込みで問題が特徴です。
眠気、最終的には無気力から意識の悪化レベルに肝性脳症のリードの他の重篤な形態は、昏睡状態。中間段階では、手足の特性痙動（）はアステリクシス、肝臓のフラップをその羽ばたきの文字のために観測され、これは眠気の悪化と消えます。また見当識障害と記憶喪失は、され、動作を発生することが制約されない。コーマと発作が最も先進的な段階を表し、脳浮腫（脳組織の腫脹）死に至る。
脳症は、しばしば、他の症状と肝障害の兆候が一緒に発生します。これらは）、腹水（体液貯留腹腔内）、および末梢浮腫（脚のための腫脹皮膚の（黄色黄疸変色や白目を含めることができます流体蓄積皮膚に）。腱反射、および底が異常かもしれない反射、すなわち、ではなく、拡張（バビンスキーの看板を曲げる）重篤な脳症で誇張されることがあります。特定の匂い（foetorの肝）が検出されることがあります。
例20-30％、攻撃のための明確な原因で見つけることができます
肝性脳症にも発生する可能性があります経頸静脈肝門脈体循環シャント（TIPSS）の作成後に。これは、難治性腹水の治療では、食道静脈瘤と肝腎症候群からの出血に使用されます。 。
グレード1 -簡易不足の意識⇒;ユーフォリアや不安、短縮注意スパン、または減算また障害のパフォーマンス
。⇒グレード2 -無気力や無関心、または場所時間最小見当識障害のため、微妙な人格変化、不適切な行動
。⇒3級- semistuporに眠気が、刺激口頭応答して、混乱、総見当識障害
。⇒4年生-コーマ（刺激有害応答に口頭または）
タイプ
顕微鏡写真を示す肝硬変、しばしば肝性脳症の前に条件。三重の染色。
肝性脳症の分類は、世界会議消化器1998年にウィーンで導入されました。この分類によると、肝性脳症は、A型、BとCの根本的な原因に応じて分割されます。
⇒タイプAは、（=急性）の障害について説明します肝肝急性脳症を関連付けられている
病気をシャントなく関連付けられている固有肝⇒全身バイパスタイプB（=ポータルで）場合に発生
は、肝硬変）が発生した患者と⇒肝硬変=（Cをタイプ-このタイプの永続的な、細分化さでのエピソード、最小限の脳症
長期最小限脳症（MHE）臨床的に明白な認知機能障害につながるしない脳症としては、定義されて神経心理学的研究で実証することができます。最小限の脳症は、生活の質を低下させると道路交通事故に関与のリスクを高める示されているとして、これはまだ重要な発見です。
病因
は、様々な説明なぜ肝機能障害や門脈体循環シャントは脳症につながる可能性です。健常者では、窒素は小腸、食品から腸内細菌によって、生成されたが、門脈によって運ばれて80から90パーセントが代謝され、肝臓への化合物を含有/またはすぐに排泄される。このプロセスは、肝性脳症のすべてのサブタイプでは、門脈血が側副血行路や医学的建設シャントを通じて肝臓をバイパスするため、いずれかの理由肝細胞は、（肝細胞）廃棄物を物質代謝ができない、またはさ低下している。窒素廃棄物が全身循環（そのため古い用語門脈体循環性脳症）に蓄積されます。最も重要な廃棄物は）はアンモニア（NH 3。この小さな分子は、血液脳関門を通過吸収され、アストロサイト、大脳皮質の30％を占める脳細胞の人口で代謝。アストロサイトが腫れになると、そこに、他の脳細胞へのエネルギー供給抑制γ-アミノ酪酸（GABA）をシステムの活動を増加さが減少します。数多くの研究アンモニアの中心的な役割を示すにもかかわらず、アンモニアのレベルは常に脳症の重症度と相関しない、それが、これは、より多くのアンモニアは、すでに人を対象に血清レベルが比較的いる症状で、脳に吸収されていることを意味疑われている低い。 その他の廃棄物は、肝性脳症に関与する（物質がチオール基を含む）、短鎖脂肪酸、フェノールメルカプタンが含まれます。
病気の状態への相対的な寄与は不明ですが、多くの他の異常は肝性脳症で説明されている。ベンゾジアゼピンのような化合物は、GABAの神経伝達システムの増加レベルと同様に異常が検出されている。芳香族アミノ酸（フェニルアラニンは、トリプトファン、チロシン）と分岐鎖アミノ酸が（ロイシン、イソロイシンとバリン）に記載されているが、これは偽神経伝達物質（例えばオクトパミンと2 hydroxyphenethylamineの生成につながる）との間の不均衡。セロトニン系の調節障害は、あまりにも報告されています。亜鉛、マンガンの蓄積の減少は、役割を果たすことができる。 炎症が体の他のサイトカインの作用を介してアストロサイトの細菌リポ多糖脳症を引き起こす可能性があります。
診断
顕微鏡写真は、アルツハイマー病II型のアストロサイトのよう肝性脳症で見られることがあります。
調査
肝性脳症の診断のみ確認肝疾患（の存在下で行うことができます。A型とC）または門脈体循環シャント（タイプB）は、似たような症状に、他の脳症につながるとして。区別するには、肝機能の異常検査および/または超音波は、肝臓疾患を示唆する必要がありますし、理想的には肝生検。 肝性脳症の症状はまた、脳出血と発作（どちらもより多くの慢性肝疾患では一般的のような他の条件から）生じることがあります。CTは脳の出血を除外するために必要かもしれないが、スキャン発作活動は脳波を（脳波）の研究が疑われる場合に実行されることがあります。 稀に脳症の模倣は、髄膜炎、脳炎、ウェルニッケ脳症とウィルソン病されます。これらは臨床的に疑われる可能性があります調査を確認した。
肝性脳症の診断は臨床1、一度混乱や昏睡状態の他の原因が除外されている。ないテストは完全に診断または除外されます。血清アンモニア濃度が上昇患者の90％ですが、すべてではないhyperammoninaemia（高アンモニアレベル）脳症関連付けられている。 CTで脳のスキャン通常4脳症、ステージを除くときに脳浮腫が表示されることがありますは異常を示しています。 彼らは異常を示すかもしれないが、磁気共鳴イメージングなどの他のニューロイメージングのモダリティは、法（MRI）は、現在有効とみなさではありません。脳波では0期でも、最小限の場合はHEが存在している明確な異常を示しています。段階で私は、II、IIIのが三相波5 Hzで発振前頭葉以上であり、IVは、低速デルタ波の活動がステージです。 しかし、脳波の変化は十分に有用な他の条件から肝性脳症を区別することに典型的なされていません。
一度脳症の診断が行われており、努力が根本的な原因を（のような原因で上記の）除外する作られています。これは、必要な血液検査（尿素や電解質、フル血球数、肝機能検査）は、通常胸部X線、および尿検査。そこに腹水、診断穿刺（針で液体サンプルの除去）の場合は特発性細菌性腹膜炎を（SBP）の識別するために必要となる場合があります。
最小大使
最小限の肝性脳症の診断は定義神経心理学的テストが必要です。古いテストは番号を）を少なくとも1つがランダムに数字を1-20分散接続できる速度を測定するテストAとB（接続など、ブロックデザインのテストおよび桁シンボルテスト。 2009年には専門家パネルは、神経心理学的テスト電池は認知機能の複数のドメインを測定で目的と結論は、一般的単一のテストより信頼性の高い、とより強く機能の状態と相関傾向にある。両方の反復バッテリー評価神経心理学的ステータス（RBANS）のためにこの目的のために使用されることがあります。 PSEは、症候群診断テストは、ドイツで開発し、いくつかの他の欧州諸国で検証、古い番号の接続テストなどのアセスメントツールを搭載。
治療
これらは重度の脳症（ステージ3と4）咽頭反射などの気道を低下保護反射による妨害の危険があります。これは呼吸停止につながることができます。看護は、適切な領域に、集中治療室などの、このような状況では、必要に応じて気道の挿管を提唱されます。 意識のレベルが低い場合は誤嚥性肺炎の重要なリスクであり、経鼻胃管が多いように挿入されて栄養素と薬の安全管理。肝性脳症B型は人TIPSS手続きを受けているで発生する可能性があります。ほとんどの場合、これは自発的に、または治療後述で、解決が約5％のごく一部、シャントの閉塞の症状に対処する必要があります。根本的な原因として感染症の頻度を考えると、抗生物質は、しばしば経験（正確なソースと感染症の自然の知識がなくて）管理されます。 一度脳症のエピソードを効果的に、肝臓移植の準備をするかどうかで行うことが決定をする必要があります扱われています。
国会
過去には、それは通常のレベルでもタンパク質の消費量は肝性脳症のリスクを増加と考えられた。これは間違っていることが示されています。また、慢性肝疾患を持つ多くの人が栄養失調で、安定した体重を維持するために十分なタンパク質が必要です。十分なタンパク質とエネルギーの食事が推奨される。
分岐鎖アミノ酸と食物添加は、脳症、肝硬変の他の合併症の改善を示している。 いくつかの研究は、プロバイオティクス（健康に良いバクテリア）の管理の利点を示している。
ラクツロース/ラクチトール
ラクツロースとラクチトールは、消化管から吸収されていません糖です。彼らは腸アンモニアの生成を改善するために考えられているが、細菌、レンダリングのNh（アンモニウムにアンモニアinabsorbableによる変換を4）輸送の増加、およびを通じて腸の内容。15〜30ミリリットルの投与量は1日3回投与され、その結果は、いくつかの設定3-5軟便日、または（）
ラクツロースも浣腸で、特に脳症が深刻与えられることがあります。 より一般的に、リン酸塩浣腸が使用されます。これは、1つの脳症の原因は、増加腸輸送便秘を和らげることができる。
コクラン共同計画は2004年のレビューがある証拠不十分かどうかをラクチェロースやラクチトールは、肝性脳症のbenefitのかを判断しますれた結論が、それはtype Cの肝性脳症の1行目treatment remains。 急性肝不全では、不透明ラクツロースは有益です。さらに、リードすることがあります膨満感に、そのような肝移植の手順を妨げる必要に応じてください。
抗生物質
抗生物質のマイシンとメトロニダゾールは、以前は肝性脳症の治療薬として使われていた。繰り返しますが、その使用の根拠は、実際には、アンモニアなどの廃棄物が生成され、腸内細菌によって変換し、これらの細菌のこれらの廃棄物の発生を減らすことが殺害された。ネオマイシンは、その低腸吸収のために、広範囲に使用されるかのようにネオマイシンと同様アミノグリコシド系抗生物質の損失や腎不全を聴いて原因選ばれた。その後の研究が実際に経腸吸収され、その結果合併症がネオマイシンを示した。長期間の使用は、末梢神経障害（神経の損傷）、および多くの経験胃腸の副作用を引き起こす可能性のためメトロニダゾールは、同様に、放棄された。
そしておそらくより抗生物質効果が安全リファキシミン、リファマイシンクラス抗生物質非吸収性からです。これは、同様の方法で動作するように、と考えていますが、合併症ネオマイシンにメトロニダゾール添付なし。リファキシミンの使用はラクツロースより証拠によってサポートされます。ラクツロース、または効果不十分容認されない場合にのみ2番目のライン治療として使用されるより広範な経験のために、それは。時より、各コンポーネントが個別に有効である可能性があります2つの組み合わせをラクツロースに追加しました。 リファキシミンはラクツロースよりも高価ですが、費用は脳症のための減少入院で相殺されることがあります。
ローラ
L -オルニチンとL -（ローラ）尿素サイクル、中性物質の尿素にそれを回すことによりアンモニアを除去代謝経路を介して尿素の生成を高めるために使用されるアスパラギン酸の準備。これは、ラクツロースと組み合わせることができます/またはリファキシミンこれらだけでは不十分症状を制御するにしている場合。
疫学と予後
これらの肝硬変で、肝性脳症の発症リスクは年間20％であり、あからさまな性脳症肝硬変の展示の証拠を持つ人々の30から45パーセントについて、いつでも。最小限の肝性脳症の有病率は、正式な神経心理学的テストに検出は60〜80％で、これは将来的に明白な脳症を発症する可能性が高まります。 一度肝性脳症は、予後は肝障害の他のマーカー部分がアルブミンのレベルなど決定されます（蛋白質は肝臓で作ら）開発し、タンパク質の肝臓で産生さに依存してプロトロンビン時間（凝固のテスト、 ）、腹水の存在とビリルビンのレベル（標識され、肝臓から排せつされるヘモグロビンの分解産物）。一緒に脳症の重症度と、これらのマーカーは、チャイルドピュースコアに組み込まれているが、このスコアは、1と2年間の生存率を決定する決定肝移植を提供することを支援することがあります。
急性肝不全では、重篤な脳症の開発が強く、短期的な死亡率を予測し、ほぼ同じ予後を決定する肝障害の根本的な原因の性質として重要である。歴史的に広く提供して肝移植のためのキングスカレッジの基準など、限定的な利用となっており、最近のガイドラインは、これらの基準に過度に依存を阻止する条件を使用します。ウィルソン病（遺伝性銅蓄積患者の肝性脳症の発生）とキノコ中毒、肝移植のための緊急の必要性を示しています。
歴史
黄疸を持つ人々の動揺現象の発生は古代のヒポクラテスコスの（約460から370紀元前に）説明されている場合があります。ケルススは、ガレノス（第1および第3世紀それぞれ）の両方の条件を認識した。肝臓病や神経精神症状の間のリンクの多くは現代的な説明は、18世紀、19世紀に作られた、たとえば、ジョヴァンニバッティスタモルガーニは（1682年〜1771年）1761年に、それは進行性の病気と報告した。これらの研究教授ノートルダムシーラシャーロック（1918-2001）、それまでにロイヤル大学院医学部ロンドンで、ロイヤルフリー病院、その後に行われた多くの。同じグループは、タンパク質の制限を検討
ラクツロースの治療効果を調べてウェストヘブン分類教授ハロルドコンらがイェール大学で策定された。
参照
多発性硬化症は、（また、多発性硬化や脳脊髄炎播種と呼ばれる）MSを省略する脳の軸の周り脂肪髄鞘や脊髄が破損している炎症性疾患は、脱髄につながると瘢痕など広範囲の徴候と症状。病の発症は、通常、成人に発生し、それはより多くの女性に一般的です。 これは、有病率を持つように10万2〜150あたりの範囲。 MSは最初の1868年にジャン=マルタンシャルコーによって記述された。
MSは脳内の神経細胞の能力と脊髄互いに通信に影響を与えます。神経細胞は電気信号を活動電位と呼ばれる送信することによって通信絶縁物質の髄鞘と呼ばれるラップされて長繊維軸と呼ばれる、ダウンします。 MSは、身体の免疫系の攻撃や損害ミエ。ミエリンが失われると、軸索は、もはや効果的に信号を行うことができます。 名前多発性硬化症は、傷跡（硬化症、より良い斑または病変として知られる）は主に髄鞘の構成されて脳や脊髄の白質、特に指します。 多くのメカニズム病気のプロセスに関与について知られているが、原因は不明のまま。理論は遺伝学や感染症が含まれます。別の環境リスク要因も発見されました。
ほとんどすべての神経疾患の症状、および表示されることが多いの物理的および認知障害へと進行する。 MSは、新たな症状離散攻撃（再発フォーム）またはゆっくりと時間をかけて（プログレッシブフォーム）蓄積のいずれかで発生すると、いくつかの形をとる。 攻撃の間に、症状が完全に行くが恒久的な神経学的問題が頻繁に発生する病気の進歩特に。
2012年5月16日水曜日
友人のみなさん、
今年のビキニデー行事に再び参加することができ、とても身が引き締まる思いです。昨年、大石又七さん、アルソン・ケレンさん、見崎吉男さんの証言によって、私たちは1954年のブラボー水爆実験のもたらした衝撃や死の灰、苦しみと改めて向き合いました。沢田昭二さんと木戸季市さんは、被爆者の勇気と人間は核兵器と共存できないという切実な叫びによって私たちを感動させ、励ましてくれました。そして、私たちは核兵器全面禁止のためのアピール署名をスタートさせ、核兵器廃絶を達成するために必要な人々の力の構築にむかって大きな一歩を踏み出したのです。
その10日後、東日本大地震と津波そして福島原発のメルトダウンがもたらした破壊と苦しみ に日本と世界は圧倒されました。
原水協の活動家の皆さんは悲しみをこらえ、被災者を支援し、子供たちを守り、食料を配り、原発の安全神話を告発しながら、見事にがんばりぬきました。あの大災害の中でも皆さんは核兵器のない世界をつくるために活動するという目的から目をそらさなかったのです。署名運動は速度が落ちましたが、止まることはありませんでした。
昨年10月、ニューヨークで国連軍縮問題担当上級代表セルジオ・ドゥアルテ氏らに百万筆の署名を提出したことを誇りに思ってください。皆さんや皆さんの家族や友人たちは、大変な苦難を経験したにもかかわらず、粘り強く謙虚に核戦争の危険から世界を守るための活動を続けたのです。
私たちアメリカ人は、一度に一つ以上の目標をめざすことを� �「歩きながらガムを噛む」という言い方をします。私たち人間はそれをやっています。心臓が鼓動していると同時に、呼吸をしています。全ての核兵器国が自国の核軍備を「近代化」し、核兵器が安全保障を提供するという抑止力論の危険な幻想にとらわれ、アトミック・サイエンティスト誌の世界終末時計が真夜中にまた1分近づいた今、私たちは核兵器の惨禍をなくすという神聖な任務から注意をそらすことはできません。
日本原水協の土田さんは、招待状に「2006年と比べて核兵器廃絶の条件や可能性はたくさんある」と書いています。2006年はブッシュ政権がNPT再検討会議とNPT条約そのものを台無しにしてしまった年の翌年です。
私たちはそれぞれ、過去6年間で世界がどれだけ危険になり、それと同時にどれだけ希望も 生まれたか、危険と希望のリストをもっています。私は、私たちの最近の成功のさらなる発展につながる3つの主要な変化を指摘したいと思います。
拡散と廃絶
最初の変化はオバマ大統領をはじめアメリカの主要なエリートたちが、核兵器拡散の危険に対処する唯一の意味のある方法が、核兵器廃絶にむけて活動する（しかし必ずしも廃絶を達成するわけではないが）ことであると認めたことです。
2012年5月15日火曜日
ごあいさつ
第4研究室のホームページへようこそ
第4研究室は、現日本生命済生会付属日生病院副院長の笠山宗正先生が指導されていた内分泌代謝研究室と現内分泌・代謝内科学教授の下村伊一郎先生が指導されていた病態研究室が、発展的に統合する形で2009年4月に設立された研究室です。
内分泌代謝研究室は、1962年に山村雄一先生により「がん、免疫、代謝」の研究にふさわしい研究室として誕生しました。当時は熊谷朗先生を中心に、ステロイドホルモン、下垂体ホルモンを中心とした内分泌・代謝研究が活発に展開されました。研究室は、その後矢野三郎先生、森本靖彦先生へと引き継がれ、ステロイドホルモン受容体を中心とする分子内分泌研究の潮流が築かれました。佐藤文三先生が研究室チーフとなった後、ホルモン依存性癌増殖の分子機構に関する研究も活発に展開しました。研究室チーフは、古賀正史先生、笠山宗正先生へと引き継がれ、核内受容体による炎症制御機構、膵β細胞再生、ステロイドホルモン・成長ホルモンと糖尿病・心血管疾患の関わりについての基礎的・臨床的研究が展開されてきました。< /p>
2012年5月13日日曜日
アメリカ、ニューヨーク湾の入口にスタテンアイランドという島があります。 西にほど近いニュージャージー州側の陸地と間をハドソン川の支流で隔てられており、地形的にはニュージャージー側に属しているように見えますが、ニューヨーク市の行政区の一つとなっています。 この島の住民の間では、一つの怪異が伝えられています。「Cropsey」という殺人鬼が深夜に徘徊し、子供を攫っていくというのです。 『Cropsey… 続きを読む
カテゴリー: 社会
病気やけが、発育上の問題などから言語、聴覚、発声といったコミュニケーションに不可欠な機能が損なわれる場合があります。そういった人たちに対して、言語聴覚療法が行われます。少しでも障害を取り除き、周囲とのコミュニケーションを楽しむ手助けをする言語聴覚療法について説明していきましょう。 脳血管障害や頭部の外傷、そのほかの病気による後遺症として、失語症や構音障害、音声障害、高次脳機能障害といったコミュニケ… 続きを読む
2012年5月10日木曜日
精神病質（せいしんびょうしつ、英：サイコパシー、Psychopathy）は、反社会的人格の一種を意味する心理学用語であり、主に異常心理学や生物学的精神医学などの分野で使わている。精神病質者を英語でサイコパス(Psychopath)という。
三省堂の大辞林によると「性格が逸脱し、そのために社会を困らせたり自らが悩むもの。性格異常」とある[1]。
サイコパスは社会の捕食者（プレデター）であり、生涯を通じて他人を魅了し、操り、情け容赦なく我が道だけを行き、心を引き裂かれた人や期待を打ち砕かれた人、財産を奪われ尽くした人を後に残していく。良心や他人に対する思いやりに全く欠けており、罪悪感も後悔の念も無く、社会の規範を犯し、人の期待を裏切り、自分勝手に欲しいものを取り、好きなように振る舞う。その多くは刑務所内にいるが、社会に出ている者もまた多い。その大部分は殺人を犯す凶悪犯ではなく、身近にひそむ異常人格者である。北米には少なくとも200万人、ニューヨークだけでも10万人のサイコパスがいると、犯罪心理学者ロバート・D・ヘア(en:Robert D. Hareは統計的に見積っている。
連続強姦殺人犯、シリアルキラー（連続殺人者）や、重度のストーカー、常習的詐欺師・放火魔、カルトの指導者の多くがサイコパスに属すると考えられている。さらに、窃盗／万引き、ドメスティックバイオレンス、幼児虐待、非行少年グループ、資格を剥奪された弁護士・検察官や医師、テロリスト、組織犯罪の構成員、金のためなら何でもやる人間、悪徳実業家なども当てはまることがある。
日本の法律「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」の第5条では精神障害者と定義している。
ヘアは以下のように定義している
- 良心の異常な欠如
- 他者に対する冷淡さや共感のなさ
- 慢性的に平然と嘘をつく
- 行動に対する責任が全く取れない
- 罪悪感が全く無い
- 過大な自尊心で自己中心的
- 口達者
現在は20項目（『HARE PCL―R第2版テクニカルマニュアル』）が新たに定められ、それを用いて個別診断で半構造面接を行い2時間半～3時間かけて評定をする。
サイコパスは異常であるが病気（いわゆる精神病）ではなく、ほとんどの人々が通常の社会生活を営んでいる。そのため、現在では精神異常という位置づけではなく、パーソナリティ障害とされている。しかし、以前は精神病質の定義についてはっきりとした概念がなかったことから、家庭内暴力を起こしたりする者に対して、精神病質であると一概にまとめられ精神科病院への収容がされてしまい、これらの人々に対するロボトミー手術などの不用意な脳外科手術が行われ、手術をされた患者の人格や精神上不安定になるなどが起こるなど、医療上の人権侵害が行われた。
よく、精神病質と社会病質が混合されているが、ヘアによると精神病質と反社会病質は似て非なるものであると記している。
精神病質の原因と考えられているのは前頭葉の障害であるとされ、健常者の脳波とはまるで違う脳波を見せる。精神病質は遺伝病だとされる意見が主とされている。逆に、家庭・周囲環境や障害に因る心身の衰弱によるものなどによる、精神病質に似た性格異常は仮精神病質（偽精神病質）とされ、精神病質とは識別されている。
エミール・クレペリンによるとサイコパスのひとつに「空想虚言者」という類型がある。
- 【想像力が異常に旺盛で、空想を現実よりも優先する】
- 一見才能があり博学で、地理・歴史・技術・医学など、何くれとなく通じていて話題が豊富であるが、よく調べるとその知識は他人の話からの寄せ集めである。
- 【弁舌が淀みなく、当意即妙の応答がうまい】
- 好んで難解な外来語や人を脅かす言説をなす。
- 【人の心を操り、人気を集め、注目を浴びることに長けている】
- 自己中心の空想に陶酔して、他人の批判を許さない。
自ら嘘をついて、いつのまにかその嘘を自分でも信じ込んでしまうのである。
2012年5月8日火曜日
あなたはどちらの筋肉が弱っていますか？
私のクリニックには、肥満、便秘、腰痛、膝痛、肩こり、糖尿病などさまざまな悩みをかかえた患者さんが毎日やって来ます。これらの症状を改善するために実績をあげているのが、ボール投げ動作です。
やり方を説明します。まず、写真を参考に、自分の体は左右どちらの筋肉が弱いか調べます。そして、弱いほうの手でボールを投げるつもりで動作するだけです。実際にボールを投げる必要はありません。だから、部屋の中でも屋外でも、簡単に実行できます。最初は朝晩10回ずつでもOK。体力にもよりますが、慣れてきたら朝晩30回ずつが目安です。
左右どちらの筋肉が弱っているかをチェック！
右か左、多く当てはまる側の筋肉が弱っています。そちらの手を使い、ボール投げ動作をします。
2012年5月6日日曜日
| 終末期ケアでは親族問題の解決が肝要 |
|---|
| ケースウェスタンリザーブ大学（オハイオ州クリーブランド）看護学のMaryjo Prince-Paul助教授は，疼痛管理が適切であると述べる末期癌患者を調査したところ，社会的健康状態の問題と家族関係のトラブルが，患者のQOLに否定的な影響を与えていることが判明したと，米国ホスピス緩和医療学会の年次集会で報告した。 疼痛管理よりも重要 Prince-Paul助教授によると，終末期に感情的，心理的苦痛を経験する患者を治療する医師は，親族関係の問題を正面から評価し，家族に関連する議論を促すことにより患者のQOL改善を手助けすることができるという。 このような努力により，患者が自ら追求してきた人生の達成感が得られるようになるが，これは疼痛や生理的な症状の管理よりも重要な場合があると述べた。 精神的健康状態がQOLに最重要 Prince-Paul助教授らは，認知状態に問題がなく，自ら許容できる疼痛の発症率を報告できるホスピス患者50例（平均年齢60歳）を対象としたパイロット研究により，QOLサブ尺度の相関を評価した。特に人生の達成感，死への準備，伝達行為，精神的健康状態・社会的健康状態が総合的QOLにどのように影響するかを評価した。 その結果，精神的健康状態は総合的QOLに関して最大の予測因子であった。一方，ホスピスのスタッフが患者を苦しめている可能性のある親族関係の問題に正面から取り組むことで，心理的健康状態の改善に重要な役割を果たせることが明らかになった。 同助教授は，今後の研究で学際的なアプローチを用いて，これらのインターベンションの効果を調べ，親族関係のコミュニケーションを促進することでQOLが次第に改善するかどうかを調べるべきであると報告した。 メディカルトリビューン 2007年4月12日 |
| 担当医の誤解と懸念もオピオイド処方の障壁に |
| ダナ・ファーバー癌研究所（ボストン）のJanet Abrahm博士は「オピオイド処方に関して医師は誤解しているだけでなく，過剰投与あるいは薬剤乱用の懸念など心理社会的な障害もあるため，効果的な疼痛管理が妨げられている」と米国ホスピス緩和医療学会年次集会のシンポジウムで報告した。 医師自身が上限を設定 同研究所とBrigham and Women's病院（ボストン）の疼痛緩和医療プログラムの管理者であるAbrahm博士は「患者の自己申告による痛み，あるいは表情で明らかに我慢できない痛みであるとわかっても，医師はオピオイドの増量をためらうことが多い。これが疼痛管理における最大の障壁である。われわれ緩和医療専門医の役割の1つは，オピオイドの高用量使用で患者の快適度は上がるということを他の医師にも教示することだ」と述べた。 さらに，同博士は「担当医の多くは，慢性疼痛あるいは重度の急性疼痛を訴える患者に短時間作用型オピオイドを使用する際に"除痛ポイント"閾値を医師自身のなかで決めている傾向がある。もし単独の薬剤で疼痛管理が不十分な場合は他の薬剤を併用するが，それらはいずれも有効投与量を下回っている。医師が満足� ��る最大投与量に達しているときには，必ず別のオピオイドも投与され始めている。そのため，例えば2〜3種類のオピオイドとフェンタニルパッチなどを用いた間に合わせの治療に終わってしまうことになる。十分な疼痛コントロールが提供されていないというよりも，むしろ医師の自己満足の範囲から外へ踏み出していないことを裏づけているだけである」と説明している。 メディカルトリビューン 2007年5月31日 |
| ビタミンが癌に伴う疼痛に有効である可能性 |
| 高力価のビタミン、メラトニンサプリメント、その他の補助的治療法が、進行膵臓癌患者の多くにみられるやっかいな疼痛および倦怠感の緩和に有効である可能性が新しい研究で示唆されている。 「多くの患者がひどい痛みのために鎮静されてしまう用量の麻薬を必要とする場合も多い。倦怠感が強いために起き上がったり、動き回ったりすることができない患者も多い。このような患者は一日の大半を座った状態や、ベッドに横たわった状態で過ごしている」と、Cancer Treatment Centers of America（イリノイ州）の統合医学部門副責任者であるTimothy C. Birdsall博士は語る。 Birdsall博士らは、進行膵臓癌で、化学療法を受けた患者（一部の患者は放射線療法も併用）50例を対象とした試験を実施した。 被験者はすでに疼痛のため麻薬および抗炎症薬の投与を受けていた。「倦怠感のためにできることはまったくない」とBirdsall博士は述べる。 被験者50例中36例は、主として緑茶抽出物、メラトニン、高力価マルチビタミン（ビタミンC 1,000mgおよびビタミンE 400国際単位以上を含む）からなる補助療法を受けた。 試験開始時には、補助的治療を行った群では、疼痛が耐えられる範囲と判定された被験者は40%であり、6ヵ月後には67%で疼痛が耐えられる範囲となった。 対照的に、補助的治療を行わなかった群では、開始時に疼痛が耐え切れる範囲であったのは35%で、6ヵ月時にはこの数字が22%に低下したことが本試験から明らかになった。 m3.com 2008年2月14日 |
| 終末期の難治性悪心・嘔吐の管理 病歴と診察による原因特定が重要 |
| ピッツバーグ大学のGordon J. Wood博士らは，終末期における難治性悪心・嘔吐管理の臨床研究に関するレビューを発表した。 同博士らは，この基本となるのは詳細な病歴聴取と診察で，両者により症状の重症度を決定し，根底にある原因についての手がかりを引き出すことができると解説している。 Wood博士らは「最も可能性の高い原因が特定されると，臨床医は悪心・嘔吐の原因となっている機序，特定の伝達物質，受容体を識別する。その後の薬剤治療は，関連する受容体に対して適切な拮抗薬を処方することが中心となる」と述べている。 しかし，投与量が十分で，24時間予防的投与を行っている場合でも，症状の緩和が得られないことがある。そうした場合には，複数の嘔吐経路を抑制するために，いくつかの治療法を組み合わせた経験的で試� ��的な治療を行うべきである。 また，経口投与が賢明でない場合には，坐剤，皮下注射，口腔内溶解錠などの代替投与経路を考慮すべきである。 複数の研究で，念入りな病歴聴取や診察により，必要不可欠な情報が得られることが示されている。ホスピス患者61例を対象とした 研究では，これらの患者の75％で，悪心・嘔吐の原因を確実に突き止めることが可能であった。最も多い原因は，化学的異常（代謝，薬剤，感染，計33％），胃内容排出障害（44％），内臓や漿膜の問題（腸閉塞，胃出血，腸炎，便秘，計31％）であった。 緩和ケアにおいて40の患者エピソードの悪心・嘔吐を検討した他の研究では，可逆性の原因が59件特定され，薬剤（51％）と便秘（19％）が最も多かった。 同博士らは「患者が食欲不振を訴えている場合は，恒常的に低度の悪心を呈している可能性があるため，特に注意を払うべきである。また，終末期の全患者では便秘を取り除かなければならない」と述べている。 メディカルトリビューン 2008年2月21日 |
| モルヒネによるがん疼痛管理 緩和ケアにおける意義を明確に |
| モルヒネなどのオピオイドはQOLを改善する鎮痛薬としてではなく，"末期患者のための癒し"や"最後の手段"としてのみ使用されると誤解されていることから，がん患者は必要以上に苦しんでいる。 ブリストル大学緩和ケアのColette Reid上級講師らは、「患者の間でオピオイドは死を早めるという考えが広まっている」と述べ，「患者はオピオイドを処方されると死期が迫ったと感じるため，疼痛管理に大きな影響がある」としている。以前の研究では，がん患者の40〜70％はさまざまな理由により正しい投薬で疼痛を適切に管理されていないと推定されている。 同講師は，モルヒネなどのオピオイド処方を最初に勧められたとき，患者がどう反応するかを調査したいと考え，55〜82歳の転移がん患者18例を対象にがんの疼痛管理に関する綿密な聞き取り調査を行った。 患者は全例白人で，半数が女性であった。モルヒネに対する見解と経験は，相互に関連する 4 つのカテゴリーに分類された。つまり「死の予想」，「最後の手段としてのモルヒネ」，「専門家の役割」，「仕方なく始める」であった。 多くの患者が"最後の手段"としてモルヒネを捉えていることが判明した。Reid講師らは「がん患者はオピオイドが"最後の手段"としてのみ利用される医療行為と捉えているため，疼痛緩和のためにモルヒネを勧められた場合，自分の死期が近いと考えてしまう」と解釈した。 また，同講師らは「患者は死ぬ覚悟ができていないため，結果として痛みを経験するとしても，鎮痛薬としてモルヒネなどのオピオイドを拒否した。専門家の役割に対する患者の意見から，患者がオピオイドに対する専門家の信頼を評価していることがわかる。したがって，患者の一部は選択を迫られるとより大き な恐怖を感じるかもしれない。なぜなら，これは鎮痛薬としてのオピオイドを患者が信頼していないことを示しているからである」と述べている。 患者と臨床医の教育が必要 Reid講師は「われわれの聞き取り調査から，患者はモルヒネに対する専門家のためらいを感じ取り，これが患者の不安を高めることが判明した。患者はまた，専門家が（誤解であるが）モルヒネを使うことで死期を早めることを心配しているとし，この不安を親族に話していた。オピオイドと疼痛管理について医学生の教育は改善されつつあるが，現在われわれが実施している別の研究によると，専門家への教育の必要性は明確であることが示されている。緩和ケアチームは専門家と患者の双方を教育することができるので，その役割は重要である」としている。 腫瘍治療研究ロマーニャ科学研究所（伊）の緩和ケアユニット責任者であるMarco Maltoni博士は，「患者がオピオイド治療を開始するか否かを決断するときに検討する3大要素は，専門家の能力，正しいコミュニケーション，信頼関係である」と述べている。 |
2012年5月4日金曜日
州兵でのキャンプ·ロビンソン、AR（Vocus）2010年10月14日
教師とスタッフはゲドプラスプログラムは、卒業生を抱きしめ、彼らは一般教育発達資格情報を受信する段階を越えたようにそれらを応援。それは彼らが学生のすべてが交差することを望ん線でした。
さんトゥーティーHalbrook、リトルロックから認定教師は、冒頭でGED Plusプログラムから始めて、すべての卒業が最初のようであると述べた。
私は誇りに思うママのようにしています、Halbrookは述べています。これらの兵士たちは私の二人の子供と私の行に命をかけています。私が行うことができ、少なくとも、彼らに私ができることの最善の方法を教えています。私はできれば私は自由のためにこの仕事を行うだろう。その私にはない仕事。その個人的な十字軍よります
GEDプラスで
合格率は2010年には98％に、2006年の80％から行ってきました。 Halbrookは、彼らが学習のすべてのモダリティに対処するための命令のプログラムを改善するために懸命に働いていると述べた。
2012年5月3日木曜日
2012年5月1日火曜日
| ジョージ・ワシントン | |
| 初代 アメリカ合衆国大統領 | |
|---|---|
| 任期 1789年4月30日 – 1797年3月4日 | |
| 副大統領 | ジョン・アダムズ |
| 前任者 | 新設 |
| 後任者 | ジョン・アダムズ |
| 初代大陸軍司令官 | |
| 任期 1775年6月15日 – 1783年12月23日 | |
| 後任者 | ヘンリー・ノックス |
| 任期 1798年7月13日 – 1799年12月14日 | |
| 大統領 | ジョン・アダムズ |
| 前任者 | ジェームズ・ウィルキンソン |
| 後任者 | アレクサンダー・ハミルトン |
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| 出生 | 1732年2月22日 バージニア植民地 ウェストモーランド郡 |
| 死亡 | 1799年12月14日（67歳） バージニア州マウントバーノン |
| 埋葬地 | 家族墓地 マウントバーノン |
| 国籍 | アメリカ合衆国 英国臣民（1776年以前） |
| 政党 | 無し |
| 配偶者 | マーサ・ワシントン |
| 子女 | 無し |
| 職業 | 農民（黒人奴隷農園主） 兵士（将官） |
| 信仰 | 英国国教会 / 米国聖公会 |
| 署名 | |
| 兵役経験 | |
| 所属組織 | グレートブリテン王国 アメリカ |
| 部門 | バージニア民兵 大陸軍 アメリカ陸軍 |
| 軍歴 | 民兵：1752–1758 大陸軍：1775–1783 アメリカ陸軍：1798–1799 |
| 最終階級 | 中将 陸軍大元帥（死後の1976年に昇進） |
| 指揮 | バージニア連隊 大陸軍 アメリカ陸軍 |
| 戦闘 | フレンチ・インディアン戦争
アメリカ独立戦争
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| 賞罰 | 議会名誉黄金勲章, Thanks of Congress |
ジョージ・ワシントン（英語: George Washington、グレゴリオ暦:1732年2月22日 - 1799年12月14日（ユリウス暦:1731年2月11日生まれ））は、アメリカ合衆国の軍人、政治家、黒人奴隷農場主であり、同国の初代大統領である。 死去した現在もアメリカ合衆国陸軍大元帥の階級にいる。
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目次
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[編集] 生い立ち
ワシントンはバージニア州ウェストモーランド郡のコロニアル・ビーチ南部にあるポープズ・クリーク・プランテーションで生まれた。彼の誕生日は1731年2月11日（ユリウス暦）1732年2月22日（グレゴリオ暦）となっているが、グレゴリオ暦の方が有名である。日付が1年以上食い違っているように見えるが、これは、当時イギリスでは3月25日が年初日とされていたためで、生年そのものは1732年である。
ワシントンの一家はバージニア州で黒人奴隷プランテーションを経営し、後には鉱山開発も手掛けた。ワシントン家はバージニアでの指導層とまでは行かず、中流の郷士であった。彼の両親、オーガスティン・ワシントン（1693年 - 1743年4月12日）とその2番目の妻メアリー・ボール（1708年 - 1789年8月25日）は、イギリス出の家柄であった。オーガスティンは1657年にイングランドのサルグレイブからバージニアに渡って来たジョン・ワシントンの孫であった。先妻ジェーン（1729年没）との間に4人の子をもうけたが2人だけが成長し、後妻のメアリーとの間には6人の子が生まれ、5人が成長した。
ワシントンは幼年期の多くをスタッフォード郡のフレデリックスバーグに近いフェリー・ファームで過ごした。父のオーガスティンはジョージ・ワシントンが11歳の時に死に、14歳年長の長兄ローレンス（1718年-1752年）が父親代わりを務めた。ローレンスの義父ウィリアム・フェアファックスもワシントンの人格形成に影響を与えた。ローレンスが父の遺産の大半を相続し、その農園をマウントバーノンと名付けた。ワシントンはフェリー・ファームを相続した。
青年期は測量を学び、生まれ育ったバージニアの地形について知悉（ちしつ）するようになった[1]。
1748年には農園主としての経歴を積み始め、またブルーリッジ山脈の西側の土地の測量にも請われて参加した。1749年、フェアファックスの後押しもあって、新しく作られたカルピーパ郡の測量士として始めて公的な役職に就いた[2]。 この仕事で得た収入でシェナンドー渓谷に新しく農園を購入したが、これがその後のバージニア西部における資産拡張の始まりとなった。この頃ローレンスの影響で西部の土地を開発することを目的として作られたオハイオ会社に興味を持った。また、バージニアの副総督（実質的な統括者）ロバート・ディンウィディとも知り合った。ワシントンは身長が6フィート2インチ (188 cm)あり（推定、資料により異なる）、よく目立った。
1751年に結核を患っていたローレンスが転地療養のためにバルバドスに渡った時、ワシントンも同行した。天然痘にかかるが無事に回復した。病気のあとは顔にあばたとして残ったが、これで免疫となったことはその生涯で経験した環境を考えれば重要なことであった。1752年2月4日にフリーメイソンに加わった。同年7月にローレンスが死去した。彼は最初、ローレンスのマウントバーノンの農園を借り、最終的には相続した。ローレンスはバージニアの民兵隊長を務めており、その死後は4つの地区に分けてそれぞれ隊長が配されることになった。ワシントンはディンウィディの指名でその1つを継承し、少佐となった [3]。地区隊長としてのワシントンは割り当てられた宿舎に入り、民兵の訓練を行った[4]。
1753年12月、ディンウィディはフランスの軍事力やその考え方を探る目的でワシントンを、現在のペンシルベニア州ウォーターフォードにあったル・ビューフ砦に派遣し、伝言を伝えさせた。この伝言はフランスによるオハイオでの開発を止めるように要求したものであり、当然のように無視され、その後アメリカにおける2強国の対立が世界的な紛争に繋がる引き金ともなった。この時作成したワシントンの報告書は大西洋の両側で読まれることになった。
[編集] フレンチ・インディアン戦争
1772年にチャールズ・ウィルソン・ピールによって描かれた最も初期のワシントンのポートレート。バージニア連隊の大佐の制服を着ている。
1754年にワシントンはバージニア市民軍の大佐に任命され、バージニア西部の一連の砦を構築した。彼はバージニア州知事によってオハイオ渓谷からフランス軍を排除するために派遣された。フランス軍は要求を拒絶し、ワシントンはフランス軍偵察部隊を攻撃、指揮官のジュモンヴィルを含む10人を殺害した。フランス軍の報復を予想したワシントンは小さな砦（ネセシティ砦）を構築した。しかしながらそれは無意味だった。ワシントンの部隊はフランス軍に数で圧倒され、低地に作られた砦は激しい降雨により氾濫に見舞われた。結局彼は降伏せざるを得ず、フランス軍とバージニアへの安全な帰還を交渉した。降伏の条件にはジュモンビル・グレンの戦いでフランスの斥候と指揮官を暗殺したという声明が含まれていた。フランス� ��から解放されバージニアに戻ったワシントンは降格されるよりも辞任の道を選んだ。しかしこの敗戦が結果的にフレンチ・インディアン戦争の開戦を招くこととなる。
1755年、ワシントンはフレンチ・インディアン戦争でオハイオ領土を取り戻すことを試みたイギリス軍のブラドック遠征に従軍した。西ペンシルベニアでのモノンガヒーラの戦いの間に、配下の3頭の馬が銃撃を受け、4発の弾丸が彼のコートを貫通した。この戦いで敗北を喫したものの、彼は退却の際に砲火の下の冷静さを示した。戦闘中のワシントンの役割はその後の議論の対象となってきたが、伝記作者のジョセフ・エリスは、ワシントンが戦場を馬で乗り回し、イギリス軍やバージニア民兵の残存兵を掻き集めて撤退させたと主張している[5]。 同年秋、バージニアの山岳地で難しい辺境の任務を与えられた。1758年、ジョン・フォーブスの遠征隊に参加し、この時はデュケイン砦のフランス軍を排除することに成功した。この年遅くワシントンは軍隊の現役から退き、その後の16年間はバージニアの農園主および政治家として過ごした[6]。
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